泰瑞添顺 好不容易试管移植成功,如何保胎效果最佳？

随着人们生存环境和生活方式的改变，我国不孕不育患者的比率明显上升，约10～15%。试管婴儿成了较为常见的医学名词，随着生殖医学的进展，试管婴儿成功率的逐步提高，试管婴儿成了一种积极的不孕不育治疗手段。


在经历促排丶取卵丶受精，就到了最关键的胚胎移植这一步。胚胎移植术后，“小种子”会在子宫腔内种植下来，伸出血管与母亲建立血液循环，就像小树生出树根，扎根于土地，又称“胚胎着床”。
这对于每个试管妈妈来说都是很不容易的。所以，接下来的保胎，也是所有试管妈妈更加关注的事情。
移植后怎么保胎？

对于做试管婴儿的患者，由于在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，影响黄体功能。因此，在进行胚胎移植后，通常需要服用或者使用黄体酮类药物进行黄体支持，以达到保胎目的。


临床上目前使用的分别是注射针剂丶口服胶囊和阴道凝胶，三种剂型进行黄体支持在临床妊娠率丶异位妊娠率丶多胎妊娠率及早期流产率方面所获得的结局是一致的，没有显著差异，根据医生的医嘱，大家放心使用即可。

- 1 -胚胎移植术后2小时内

医生会给您安排恰当的保胎治疗药物，这些医嘱一定要用小本本记清楚，如果不懂或者有遗忘的地方及时询问护士，千万不要自己猜测。一定要每天按时丶坚持治疗。
不要贸然停药，否则可能引发出血，影响胚胎着床。

- 2 -移植手术后14天后
来医院空腹抽血测定血清HCG，一般大于50Miu/ml提示怀孕，继续保胎治疗14-21天，检查B超，如果看到宫内孕囊，有胎芽丶胎心搏动，可以确定临床妊娠。
保胎治疗一般需要维持到胚胎移植术后55天以后，情况稳定才能逐渐减量。

很多试管妈妈心急，不到14天就去检查了，这时的结果并不是说明你是否怀孕。请切记，不要提前检查。


如果外地患者不能来初诊医院复查，也可以在当地的大型正规医院检查血HCG及B超，在医生的指导下用药。如果怀孕，移植后超声有怀胎后，产科就诊，加入孕妈妈的行列了，之后的检查就固定在产科。

总结要点：
移植术后坚持保胎治疗；
移植术后14天抽血测HCG；
如果提示怀孕，继续保胎治疗2-3周后做B超检查，确定是否宫内孕，胚胎存活；
如果B超提示正常怀孕，继续保胎治疗至移植术后2月，在医生指导下逐渐减量。

移植后，饮食和生活方面有什么注意事项？

- 1 -饮食：对于试管妈妈们来讲，除了用药需要掌握，饮食方面与平时相似即可。
如果喜欢吃辣，可以继续吃辣。可以适当多吃一点新鲜水果丶蔬菜，以及牛奶丶鸡蛋丶瘦肉等富含蛋白质的食物。

目前还没有科学研究显示何种食物会增加怀孕几率，何种食物会引起流产。不要轻信网上论坛里的没有科学依据的话。

- 2 -生活：生活方式方面，可以继续工作丶家务，只要不感觉到劳累即可。
没有必要几个月都躺着。怀孕前3个月最好不要同房丶从事剧烈运动。

保胎治疗期间，放松心情，保持良好丶平和的心态，不必紧张。条件合适，该怀孕的时候，自然会怀孕。
过分的焦虑对怀孕没有任何帮助，只会导致身体内分泌异常，不利于怀孕。心态平和最重要！

移植术后阴道出血怎么办？

- 1 -移植术后1-3天内：

这个阶段的阴道出血不必紧张，可能是宫颈糜烂，移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，休息几天，出血会停止。
如果出血超过1周，请到门诊就诊，排除其他问题。

- 2 -移植术后7-14天：

这个阶段阴道少量出血不必紧张，继续保胎药物治疗，移植后10-14天来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。

- 3 -移植术后14天-28天：

如果血HCG确认怀孕，这个阶段出血阴道出血必须高度警惕宫外孕，需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，有生命危险。如果B超检查提示宫内孕，则继续保胎治疗。
- 4 -移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活以后：

此时出现阴道少量出血，不必紧张。继续保胎治疗，尽量卧床休息，保存心情平静，1-2周后复查B超。在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。
在这个过程中，30%-50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。

总之，移植术后阴道出血量少，不超过平时经量，在明确诊断丶排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。阴道是一个长的生殖腔，少量出血可能会残存在内，在随后的3-7天可能仍有少量血迹或咖啡色或淡粉色的分泌物排出，不必惊慌。

只要阴道出血不超过月经量，排除宫外孕，不伴有腹痛丶头晕乏力等症状，在医生的指导下保胎治疗，大部分情况都会化险为夷，继续健康妊娠，进入中孕阶段。怀孕以后总是担心，B超监测查三次是不是太少？
B超是一种无损伤无痛苦的检测方法，是孕期检查的重要组成部分。不过有些准妈过分关注腹中胎儿，总想隔三差五到医院做B超确认宝宝还在才安心。虽说B超对胎儿是安全的，但对太过紧张的准妈来说，频繁B超检查也是没必要的，只会增加心理负担。

目前医院常规怀孕后有三次非常重要的B超检查：


第一次：孕7周，即胚胎移植后的35天左右，一般选择阴道B超，查看胎儿个数及原始心管波动情况。
第二次：孕8周，即第一次B超后的一周，可以经阴可以经腹。孕50-60天是胚胎容易发生问题的阶段，所以一般需要在这个时间再复查一次B超。
第三次：孕11周 ，即第一次B超后的一个月，需来我院行腹部B超，无需憋尿。这次B超除了观察胎儿发育情况，还有一个重要的随访内容，就是检测NT。